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肛管直腸惡性黑色素瘤患者診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/肛管直腸惡性黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管直腸惡性黑色素瘤 現病史【一般資料】 男性，72，務(wù)農 【主訴】 肛緣腫物隆起伴疼痛十余天。 【現病史】 患者訴十余天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現肛緣有一小腫物隆起，約花生米大小，觸之質(zhì)韌有彈性，疼痛不適，當時(shí)未診治，僅予以馬應龍痔瘡膏涂抹治療，不僅無(wú)好轉，隨時(shí)間推移，腫物愈發(fā)增大，且疼痛逐步加重，近兩天尤其疼痛，且大便時(shí)便紙上可見(jiàn)鮮紅色血跡，為求徹底根治，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬肛門(mén)腫物收住入我科。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠可，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，大便日一次，便質(zhì)中，排...
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臨床罕見(jiàn)肛周Paget病治療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/肛周Paget病-4-1.html" target="_blank">肛周Paget病 現病史【一般資料】 男性，67歲，務(wù)農 【主訴】 肛周皮膚反復破潰伴瘙癢2年，加重半年 【現病史】 患者自訴2年前肛周皮膚出現紅斑，伴輕度瘙癢，自行外用皮炎平可短暫緩解，后紅斑逐漸擴大，表面脫屑、破潰，滲出黃色液體，瘙癢加重，近半年破潰范圍擴展至陰囊及會(huì )陰部，伴疼痛。遂來(lái)我院就診，門(mén)診完善相關(guān)輔助檢查后，以肛周Paget病收治我科治療。本次起病以來(lái)，精神食欲睡眠尚可，大小便通暢，近期體重無(wú)明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：無(wú)；否認血壓病，糖尿病，冠心病等疾病史。傳染病史：無(wú)；否認...
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混合痔合并血栓性外痔患者治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔出血性?xún)戎?/a>血栓性外痔 現病史【一般資料】 女性，56，務(wù)農 【主訴】 間歇性便血、疼痛伴肛內腫物脫出十余年，再發(fā)2月余。 【現病史】 患者訴大約在十多年前無(wú)明顯誘因出現大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現為便時(shí)鮮血呈細線(xiàn)狀噴射，無(wú)凝塊，無(wú)果凍樣便，伴有便時(shí)肛內腫物脫出不適，便后能自行回納，偶感肛門(mén)疼痛不適，因發(fā)作不頻繁，且予以止痛藥肛塞及藥膏涂抹后可好轉，未曾系統治療。隨時(shí)間推移，便時(shí)出血轉呈滴水狀，但發(fā)作頻率增多，肛內腫物脫出后不能自行回納，需清洗干凈后再行用手回托至肛內，加之近兩個(gè)月疼痛加劇，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后效...
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反復骶尾部疼痛，藏毛囊腫的診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/藏毛囊腫-4-1.html" target="_blank">藏毛囊腫 現病史【一般資料】 男性，27，職員 【主訴】 反復骶尾部疼痛1年多，間歇性流膿大半年。 【現病史】 患者訴大約在去年年初開(kāi)始發(fā)現骶尾部有輕微疼痛不適，一段時(shí)間后可自愈，且發(fā)作不頻繁，當時(shí)未予以重視。直至去年下半年，骶尾部可見(jiàn)一腫物明顯隆起，紅腫疼痛，當時(shí)來(lái)我科就診，診斷藏毛囊腫，因正處于感染發(fā)作期，不宜手術(shù)治療，當時(shí)僅用注射器將膿液抽吸出來(lái)，配合抗炎輸液治療后好轉。后來(lái)復又發(fā)作一次，仍予以抽吸及輸液治療，未曾徹底根治。此后，每隔一段時(shí)間就會(huì )有骶尾部疼痛伴流膿，可自愈，一直未用藥，為求徹底根治，遂...
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中年女性大便習慣改變，竟是直腸前突合并盆底失弛緩綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/直腸前突-4-1.html" target="_blank">直腸前突盆底失弛緩綜合征 現病史【一般資料】 女性，41，職工 【主訴】 大便習慣改變1年，肛門(mén)墜脹半年余。 【現病史】 患者訴大約在1年前無(wú)明顯誘因發(fā)現大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現為大便時(shí)滴血，色鮮紅，無(wú)凝塊，無(wú)果凍樣便，無(wú)疼痛及肛內腫物脫出，無(wú)便秘及里急后重。近半年來(lái)因患者注意保養，基本未見(jiàn)出血，但出現了肛門(mén)墜脹不適等癥狀，表現為便時(shí)排便不暢，或便后仍感便意明顯，蹲廁卻無(wú)大便繼續排出，為求徹底根治，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬排便不適查因收住入院。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠可，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳...
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老年男性，突發(fā)全腹疼痛，膈下及腹腔內點(diǎn)條狀氣體密度影診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現病史【一般資料】 男性，78歲，農民 【主訴】 突發(fā)全腹疼痛5小時(shí)。 【現病史】 患者于5小時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，以右上腹明顯，初起尚可忍受，后逐漸加劇，擴散至全腹，無(wú)他處放射，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心悸、氣短，無(wú)寒戰、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識障礙，無(wú)胸痛，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后就診于當地醫院診斷為“急性胃腸炎”，行輸液治療，未見(jiàn)好轉，120接來(lái)我院，門(mén)診以“腹痛待查”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：否認高血壓、糖尿病、心臟病史...
闞***軍 | 主任醫師 外科 胃腸外科 瀏覽：2580
闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現病史【一般資料】 女性，55，農民 【主訴】 反復右下腹疼痛1年加重1天。 【現病史】 患者訴緣于1年前無(wú)明確誘因出現右下腹持續性鈍痛，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)腹瀉，于當地診斷為“闌尾炎”，輸液治療后好轉（藥名及劑量不詳）。1年來(lái)腹痛反復發(fā)作數次，藥物治療后好轉。1天前疼痛再次發(fā)作，疼痛固定，不向腰背部、會(huì )陰部放射，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)心慌、氣短，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，今為求手術(shù)治療而來(lái)我院，門(mén)診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：子宮腺肌癥病史3年，慢性闌尾炎病史1年。疾病...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：2219
臨床罕見(jiàn)老年人腸套疊治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現病史【一般資料】 女性，76，務(wù)農 【主訴】 右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周，加重伴嘔吐2天 【現病史】 患者自訴1周前無(wú)明顯誘因出現右下腹隱痛，呈陣發(fā)性絞痛，每次持續約10-20分鐘，可自行緩解，伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，輕度壓痛。近2天腹痛加重，呈持續性脹痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐胃內容物，含少量膽汁），停止排氣排便1天。起病后未做特殊處理。為求診治，來(lái)我院急診就診，急診完善腹部立位平片考慮腸梗阻，擬腸梗阻&收入我科，自發(fā)病起，患者精神一般，大便未解，小...
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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內瘤變 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/直腸腺癌-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌上消化道出血2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區實(shí)性結節 現病史【一般資料】 女性，56，農民 【主訴】 間斷黑便10天。 【現病史】 患者及家屬訴緣于10天前無(wú)明確誘因出現黑便，大便次數增多，3-5次/日，每次量不多，數十毫升左右，無(wú)腹痛，無(wú)黏液膿性便，無(wú)鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)心慌、氣短，無(wú)四肢厥冷、大汗淋漓，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“上消化道出血”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：糖尿病史10余年，眼底出血病史，現皮下注射門(mén)冬30胰島素降...
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進(jìn)食后嘔吐，可能是膽囊炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/膽囊結石-4-1.html" target="_blank">膽囊結石膽囊炎闌尾炎上消化道穿孔 現病史【一般資料】 男性，40，農民 【主訴】 間斷上腹部疼痛2天，再發(fā)加重4小時(shí)。 【現病史】 患者自訴2天前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，呈持續性鈍痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。1天前來(lái)我院急診就診，急診完善腹部彩超考慮：膽囊結石，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后緩解，4小時(shí)前因飲酒后再次出現上腹部疼痛不適，自行予雙氯芬酸鈉栓塞肛，癥狀無(wú)明顯改善，為求診治，來(lái)我院急診就診，急診擬“腹痛查因：膽石癥、急性胰腺炎、急性胃腸炎”收入我科。自發(fā)病起，患者精神、睡眠可，...
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警惕腹痛，可能是消化道穿孔 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/腸憩室-4-1.html" target="_blank">腸憩室上消化道穿孔 現病史【一般資料】 女性，79，務(wù)農 【主訴】 腹痛4小時(shí)余。 【現病史】 患者自訴4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現腹部疼痛，疼痛以脹痛為主，主要集中于臍周，伴嘔吐兩次，嘔吐物為胃內容物，量不多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣促、胸痛，無(wú)腹瀉、便血，為求診治遂入我院急診，在急診完善相關(guān)檢查其結果示：普放檢查報告:考慮不完全性腸梗阻，穿孔待排，請結合臨床及相關(guān)檢查，必要時(shí)，請注意進(jìn)一步檢查。彩超檢查報告：檢查結果：右肝強回聲：考慮鈣化左腎囊腫。急診擬“急性腸梗阻”收入我科住院治療。...
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中年女性全身乏力，解水樣便，竟是肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫 現病史【一般資料】 女性，56，農民 【主訴】 間斷發(fā)熱8天。 【現病史】 患者自訴8天前無(wú)明顯誘因出現全身乏力，解水樣便1次，量多，具體不詳。繼之出現發(fā)熱，最高體溫達39.1℃，咳少許白色粘稠痰，痰不易咳出，具體不詳。無(wú)畏寒、寒戰，無(wú)抽搐，無(wú)咯血，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。當地診所予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常，第2天仍有發(fā)熱，具體體溫不詳，再次予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常。其后4天無(wú)明顯發(fā)熱，未繼續予以輸液治療。2天前患者再次出現發(fā)熱，最高...
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重癥膽管炎患者診療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/急性梗阻性化膿性膽管炎-4-1.html" target="_blank">急性梗阻性化膿性膽管炎膽總管結石膽囊結石伴急性膽囊炎 現病史【一般資料】 男性，81，務(wù)農 【主訴】 反復右上腹疼痛1周，加重伴高熱、黃疸2天 【現病史】 患者自訴1周前無(wú)明顯誘因出現右上腹持續性脹痛，向右肩背部放射，口服消炎利膽片無(wú)效。2天前腹痛加重，伴寒戰、高熱（最高體溫39.5℃），無(wú)咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺（陶土樣）。為求診治入我院急診，在急診完善腹部CT檢查，其結果示CT檢查報告：檢查結果：膽囊增大、膽總管擴張，考慮：膽總管末端結石可能，請結合臨床，建議進(jìn)一步檢查或治療后復查?？紤]：膀胱憩室伴結石可能。前...
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女性乳腺腫物，警惕乳腺癌 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/乳浸潤性導管癌-4-1.html" target="_blank">乳浸潤性導管癌乳腺腺病 現病史【一般資料】 女性，41歲，務(wù)農 【主訴】 發(fā)現雙乳腫物10年余。 【現病史】 患者自訴約10余年前無(wú)意發(fā)現雙側乳腺各有一腫塊，自覺(jué)約小紅棗核大小，無(wú)明顯疼痛，無(wú)局部紅腫及破潰，無(wú)畏寒發(fā)熱，咳嗽等不適。起病后，未予特殊處理?，F患者門(mén)診體檢查雙側乳腺B超提示彩超檢查報告：乳腺左乳低回聲結節考慮BI-RADS4a類(lèi)，右乳低回聲結節考慮BI-RADS3類(lèi)，雙側腋下低回聲結節考慮淋巴結，遂以“乳腺腫物”收住我科住院治療。起病以來(lái)，精神食欲睡眠良好，大小便通暢，近期體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 一般健...
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老年患者完全性直腸脫垂的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/完全性直腸脫垂-4-1.html" target="_blank">完全性直腸脫垂失血性貧血肛管癌 現病史【一般資料】 男性，71，務(wù)農 【主訴】 肛門(mén)腫物脫出伴便血3年，加重1個(gè)月。 【現病史】 患者自訴3年前排便時(shí)首次發(fā)現肛門(mén)腫物脫出，便后可自行回納。近1年需用手輔助回納。近1個(gè)月腫物脫出后無(wú)法回納，伴肛門(mén)墜脹感，偶有排便時(shí)滴鮮血（量少，無(wú)噴射性出血），無(wú)黏液便，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、寒戰等不適。為求診療，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬“直腸脫垂”收住入我科。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠一般，大小便通暢，近期體重無(wú)明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況：一般。疾病史：長(cháng)期便秘病史。傳染...
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青年男性突發(fā)腹痛，原來(lái)是乙狀結腸扭轉 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/乙狀結腸扭轉-4-1.html" target="_blank">乙狀結腸扭轉急性闌尾炎腸套疊 現病史【一般資料】 男性，28，務(wù)農 【主訴】 突起腹痛、腹脹伴肛門(mén)停止排氣、排便一天。 【現病史】 患者自述約昨日外餐后無(wú)明顯誘因出現腹部腹痛，呈持續性脹痛癥狀，伴陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射狀，無(wú)咖啡樣液體，嘔吐后有片刻腹痛腹脹緩解，無(wú)發(fā)熱及腹瀉癥狀，今日上午當地醫院就診，經(jīng)腹平片等檢查，診斷為急性腸梗阻予輸液治療，癥狀無(wú)緩解?；颊哂诮袢障挛甾D入我院就診，門(mén)診擬急性腸梗阻收住我科，患者自此次起病，精神食欲差，肛門(mén)未排氣、排便，小便量色正常。 【既往史】 一般健康狀況：一般。疾...
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上腹部疼痛，竟是阿米巴肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/阿米巴性肝膿腫-4-1.html" target="_blank">阿米巴性肝膿腫 現病史【一般資料】 女性，55，務(wù)農 【主訴】 腹痛3天。 【現病史】 患者自訴3天前無(wú)明顯誘因出現腹痛，初為上腹部疼痛，呈持續性鈍痛性質(zhì)，無(wú)明顯放射性疼痛，無(wú)明顯畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿等不適，當時(shí)未予特殊處理。昨日至當地醫院就診，予血常規、彩超及腹平片檢查，診斷不明確，遂轉至我院就診，我院急診科經(jīng)輸液治療（具體藥物不詳）以“腹痛查因：膽囊炎？”收住我科治療。起病以來(lái)，患者精神欠佳，少量進(jìn)食，大便秘結，小便較黃染。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：有，...
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腸系膜血管栓塞患者診療分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/腸系膜上動(dòng)脈栓塞-4-1.html" target="_blank">腸系膜上動(dòng)脈栓塞腸壞死心房顫動(dòng) 現病史【一般資料】 男性，57歲，務(wù)農 【主訴】 突起腹痛1天。 【現病史】 自訴1天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現腹痛，呈持續性鈍痛性質(zhì)，伴陣發(fā)性絞痛，伴見(jiàn)腹脹，惡心欲嘔，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿，在加服用四磨湯治療，癥狀無(wú)緩解，今日凌晨患者腹痛加劇，難以忍受，遂至我院急診，門(mén)診擬“腹痛查因”收住我科。起病以來(lái)，患者精神、納食、睡眠欠佳，肛門(mén)未排氣、排便，小便量少，色黃。 【既往史】 既往有冠心病房顫病史，未規律口服藥物治療，無(wú)"糖尿病"病史，無(wú)"肝炎...
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中年女性肛周腫痛流膿是為何？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/高位肛瘺-4-1.html" target="_blank">高位肛瘺直腸炎 現病史【一般資料】 女性，55，職工 【主訴】 反復肛周腫痛流膿3+年。 【現病史】 患者訴大約在3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現左側肛緣有一腫物隆起，脹痛不適，后腫物破潰，膿液流出后疼痛減輕，隨后緩慢愈合。后來(lái)每次飲食辛辣刺激或勞累后可再發(fā)上述癥狀，自行擠破腫物可見(jiàn)少量鮮血流出，而后自愈。期間也曾予以痔瘡膏治療，效果不佳。為求徹底根治，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬“高位肛瘺、混合痔”收住入院。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠可，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，大便日一次，便質(zhì)中...
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肛周膿腫合并糖尿病患者診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.mystylemkaolsen.com/tags/so/肛周膿腫-4-1.html" target="_blank">肛周膿腫2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性，56，務(wù)農 【主訴】 肛周腫物隆起伴疼痛十余天。 【現病史】 患者訴大約在十多天前在工廠(chǎng)工作時(shí)發(fā)現肛緣有一腫物隆起，約花生米大小，輕微脹痛，無(wú)其他不適，未予特殊處理。因一直在工廠(chǎng)工作，走動(dòng)摩擦過(guò)多導致腫物逐漸增大，疼痛加劇，在三里橋診所購買(mǎi)中藥口服治療后無(wú)改善，直至今日徹底無(wú)法忍受疼痛而來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬肛周膿腫收住入我科。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠一般，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，大便日一次，便質(zhì)中，排出順暢，小便正常，體重無(wú)明顯...
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