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腎結石復發(fā)風(fēng)險預測與防治經(jīng)驗分享 導讀腎結石?。↘SD）是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦，也構成了沉重的醫療負擔。其復發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴峻挑戰，文獻報道復發(fā)率從6.1%到66.9%不等，差異巨大。識別高復發(fā)風(fēng)險患者并實(shí)施精準干預至關(guān)重要。
譚***斌 | 主治醫師 外科 普通外科 瀏覽：5448
負壓吸引下輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡的選擇策略 導讀在泌尿系結石的微創(chuàng )治療領(lǐng)域，對于直徑大于2cm的上尿路結石，傳統觀(guān)念一直將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）視為一線(xiàn)術(shù)式。這一推薦得到了美國泌尿外科學(xué)會(huì )（AUA）和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )（EAU）指南的支持，主要基于其大通道帶來(lái)的高效碎石與清石能力。然而，隨著(zhù)輸尿管軟鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是負壓吸引輔助技術(shù)的引入
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：2072
為何必須關(guān)注代謝綜合征與腎結石疾病的共病 導讀在日常門(mén)診中，我們常常遇到這樣的患者：因突發(fā)腰痛就診，影像學(xué)確診為輸尿管結石的患者；反復發(fā)作腎絞痛，每次排石后未見(jiàn)明顯誘因的患者。面對這些看似孤立的泌尿系統事件，我們的第一反應往往是分析其飲食結構、飲水習慣或家族史。然而，近年來(lái)越來(lái)越多的研究提示，一個(gè)更深層次的、全身性的病理生理基礎——代謝綜合征（
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：457
新型免疫療法與ADC：尿路上皮癌治療突破 導讀尿路上皮癌作為泌尿系統高發(fā)惡性腫瘤，其治療長(cháng)期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后，高達40%會(huì )出現尿流改道相關(guān)并發(fā)癥，其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達到25%，嚴重影響日?；顒?dòng)
楊*** | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：450
殘留腎結石碎片絕非“臨床無(wú)意義” 導讀長(cháng)期以來(lái)，臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱(chēng)為“臨床無(wú)意義殘留片段”），并將其納入“結石清除”的定義范疇。這種觀(guān)念似乎合乎邏輯：小碎片更易自行排出，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險較低。然而，2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質(zhì)量系統評價(jià)與薈萃分析徹底挑戰了這
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：201
多發(fā)亞實(shí)性肺結節該如何處理？ 導讀隨著(zhù)低劑量CT（LDCT）在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應用，越來(lái)越多的肺結節在早期就被發(fā)現。其中，多發(fā)性亞實(shí)性肺結節作為一種特殊類(lèi)型，因其潛在的風(fēng)險和管理的復雜性，備受醫生和患者的關(guān)注。
張***鑫 | 主治醫師 內科 呼吸內科 瀏覽：158
AI在放射治療領(lǐng)域的研究現狀與新興趨勢 導讀放射治療（radiotherapy, RT）在腫瘤綜合治療中占據關(guān)鍵地位，其技術(shù)已從二維放療逐步演進(jìn)至三維適形、調強放療乃至影像引導放療。然而，傳統放療流程存在諸多效率瓶頸，如靶區勾畫(huà)耗時(shí)占整個(gè)流程的30%-50%，計劃設計需要反復試錯，質(zhì)量保證環(huán)節耗費大量人力物力。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：7713
2025指南下尿石癥簡(jiǎn)化評估與復發(fā)預防 導讀尿石癥是泌尿外科常見(jiàn)病，我國成人患病率已達6.5%，且復發(fā)率居高不下——首次發(fā)病后5年復發(fā)率約50%，10年復發(fā)率超70%[1]。代謝異常是結石形成與復發(fā)的核心病因，精準的代謝評估是制定個(gè)體化預防方案的關(guān)鍵。但傳統強化代謝評估（需檢測24小時(shí)尿鈣、草酸、枸櫞酸、尿酸等10余項指標）操作復雜、費用高，
楊*** | 主治醫師 外科 瀏覽：7130
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SBRT在骨轉移瘤治療中的臨床應用 導讀惡性腫瘤骨轉移的發(fā)生率極高，多見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等實(shí)體腫瘤。骨轉移灶不僅標志著(zhù)疾病進(jìn)入晚期，其引發(fā)的一系列臨床癥狀更是姑息治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：5196
罕見(jiàn)進(jìn)行性假性類(lèi)風(fēng)濕發(fā)育不良癥的深層認知 導讀在臨床實(shí)踐中，一種特殊的“關(guān)節炎”長(cháng)期困擾著(zhù)醫生與患者——患者常在3-6歲起病，表現為對稱(chēng)性關(guān)節僵硬、疼痛、活動(dòng)受限，癥狀進(jìn)行性加重，酷似幼年特發(fā)性關(guān)節炎（JIA）或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）。
謝*** | 主治醫師 外科 瀏覽：4464
空間分割放療在腫瘤中應用與挑戰 導讀放射治療的終極目標是最大化腫瘤控制概率（TCP）的同時(shí)，最小化正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）。為實(shí)現這一目標，技術(shù)發(fā)展始終圍繞著(zhù)提高靶區劑量適形度和降低周?chē)＝M織受量，如調強放療（IMRT）、立體定向體部放療（SBRT）等均體現了這一思路。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：4361
這例大面積皮膚壓傷壞死，如何換藥處理 患者女，69歲，因發(fā)現NK/T細胞淋巴瘤轉移至腦部5個(gè)月，獨居在家。因頭痛頭昏跌倒在家中廁所，摔倒后患者在地面未明顯活動(dòng)近40小時(shí)，后家屬發(fā)現后送醫。送醫后隨即發(fā)現患者右下肢大面積皮膚壓傷、壞死。目前經(jīng)清創(chuàng )、黃柏洗液及生理鹽水濕敷、超短波治療12天后，創(chuàng )面略微好轉，但出現感染跡象。求助下一步如何換藥
糖尿足治療1例 男，75歲，糖尿病史20多年。糖尿病足已經(jīng)截了3個(gè)腳趾，最近有出現了腳部潰瘍3個(gè)月了在各醫療機構治療無(wú)好轉。血糖11.5，加大胰島素用量，現在是10點(diǎn)了，給予微波烤電，局部放血。拔罐局部加壓蜂蜜傷口包扎15天左右了，傷口好轉，長(cháng)得真慢?？诜髣┝繌椥悦?片，蚓激酶1粒，西洛他唑片1片，強苯磺酸鈣膠囊
竇組織細胞增生伴巨大淋巴結病 竇組織細胞增生伴巨大淋巴結?。≧osai-Dorfman?。┦遣∫虿幻鞯木植炕蛳到y性淋巴結病或結外病變。預后極佳，常在3-9個(gè)月后自發(fā)消退。但通常需要到血液科綜合評估，是否存在系統性受累。少數患者，也是需要考慮化療或者靶向治療。
便溏伴口干病案 患者中年，杭州各大醫院都看過(guò)，沒(méi)有效果。本方一次有效，療效穩定。供參考。訴口干燥，飲水不解。舌質(zhì)胖***淡，舌苔白厚膩。脈沉細。其他無(wú)不適，胃口好，睡可，大便常年不成形粘馬桶。無(wú)腹脹痛。另一個(gè)病人口干效果也好
鄰位皮瓣翻轉+植皮修復鼻翼腫瘤術(shù)后缺損 患者鼻翼基底細胞癌診斷明確，手術(shù)擴大切除5mm，術(shù)后鼻翼缺損，利用鄰位皮膚翻轉后替代鼻粘膜，外層采用鎖骨去皮片植皮，術(shù)后效果滿(mǎn)意。
指關(guān)節蟲(chóng)咬性皮炎脫痂一個(gè)月后有結節。 患者性別：男患者年齡：47主訴：手指蟲(chóng)咬性皮炎，脫痂一個(gè)月后指關(guān)節患處有結節，常刺癢難忍，請問(wèn)如何處理現病史：無(wú)既往史：無(wú)輔助檢查：無(wú)診療經(jīng)過(guò)：無(wú)臨床診斷：無(wú)分析總結：無(wú)其他：結節處刺癢，食指關(guān)節彎曲受影響影響日常工作
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