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肱骨小頭位于肱骨下端橈側,向前方突出,呈圓形光滑的骨性結杓。肘關(guān)節屈曲時(shí),橈骨小頭頂端關(guān)節凹形面與朧骨小頭前關(guān)節面互相對應咬合,肘關(guān)節伸展時(shí),則在肱骨小頭下關(guān)節面咬合;當用肘關(guān)節輕度屈曲時(shí),傳導暴力自下而上經(jīng)橈骨傳導致肘部,橈骨小頭成銳角撞擊肱骨小頭,在肱骨小頭與肱骨十骺端造成剪切外力,可將肱骨小頭自其附著(zhù)處剪切下來(lái),并可發(fā)生向掌側向上方移位。
骨折通常分為兩型,I型,屬于完全骨折,骨折塊包括腦骨小頭及部分滑車(chē),骨折塊可沿肱骨下端冠狀面上移,并時(shí)有旋轉移位。Ⅱ型,單純肱骨小頭完全性骨折,或肱骨小頭邊緣的小骨折片,有時(shí)在X線(xiàn)片上上很難發(fā)現。
治療,對無(wú)移位的兩型骨折,一經(jīng)確診,可行上肢石膏托或石膏管型固定肘于關(guān)節屈曲90度,有助于橈骨小頭對肱骨小頭相對應的壓力,維持骨折復位。I型或Ⅱ型骨折經(jīng)手法復位失敗,均應采用手術(shù)治療。