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    目前仍不清楚早期抗逆轉錄病毒療法在感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）患者中的成本效益。10月發(fā)表在《N Engl J Med》上的一項研究開(kāi)展了早期抗逆轉錄病毒療法對這類(lèi)人群的成本效益，結果表明，早期抗逆轉錄病毒具有非常好的成本效益。

    背景：目前仍不清楚在HIV感染狀況不一致的夫妻中，早期抗逆轉錄病毒療法對感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）患者的成本效益。根據來(lái)自一個(gè)HIV感染進(jìn)展的計算機模擬和來(lái)自HIV預防試驗網(wǎng)絡(luò )052研究的數據，我們開(kāi)展了關(guān)于早期抗逆轉錄病毒療法對這類(lèi)人群的成本效益的調查。

    方法：對于南非和印度中HIV感染狀況不一致的夫妻，我們比較了早期開(kāi)始抗逆轉錄病毒療法同延遲的抗逆轉錄病毒療法。5年和壽命結局包括累積的HIV傳播、生存時(shí)間、成本和成本效益。如果其增量成本效益比低于年度人均國民生產(chǎn)總值（GDP;南非的$8100和印度的$1500）則認為成本效益非常好，如果比率低于GDP的三倍則認為具有成本效益，如果它能降低總成本并增加生存時(shí)間則任務(wù)是節省成本。

    結果：在南非，早期抗逆轉錄病毒療法能預防機會(huì )性疾病，并且在5年內是節約成本的；從一生來(lái)看，是具有非常好的成本效益（每生命年節約$590）。在印度，早期抗逆轉錄病毒療法在5年內是具有成本效益的（每生命年節約$1800），從一生來(lái)看，是具有非常好的成本效益（每生命年節約$530）。在兩個(gè)國家，早期抗逆轉錄病毒在短期內能預防HIV傳播，但較長(cháng)的存活期能減弱這種作用；延長(cháng)生存時(shí)間的主要動(dòng)力對于治療患者是一個(gè)臨床益處。2個(gè)國家中，在大多數模型假設中，早期抗逆轉錄病毒療法在整個(gè)生命中仍具有非常好的成本效益。

    結論：在南非，早期抗逆轉錄病毒療法在5年內是節省成本的。在南非和印度，早期抗逆轉錄病毒在一生中是具有非常好的成本效益。對于個(gè)體、公眾健康和經(jīng)濟益處，在資源受限的環(huán)境中早期抗逆轉錄病毒療法對于HIV感染不一致的夫妻是一種有說(shuō)服力的例子。（由國家過(guò)敏和感染病及其他研究院提供資助）