乳腺癌微創(chuàng )治療的發(fā)展現狀及若干問(wèn)題
乳腺癌微創(chuàng )治療的發(fā)展現狀及若干問(wèn)題
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乳腺癌微創(chuàng )治療的發(fā)展現狀及若干問(wèn)題
長(cháng)征醫院普通外科 蔡清萍
概 述
乳腺癌根治術(shù)
擴大根治術(shù)
改良根治術(shù) —初步體現了功能觀(guān)念及萌芽期現代微創(chuàng )觀(guān)念
保乳術(shù) —主流術(shù)式
乳腺外科已進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng )與功能、生理與心理雙優(yōu)的時(shí)代
以保乳術(shù)為主流的乳腺癌 微創(chuàng )治療歷史原因
1.全身性疾病及循證醫學(xué)依據—米蘭I試驗和NSABP-06試驗
2.新科技***為微創(chuàng )技術(shù)提供了強有力的技術(shù)支持
3.生物模式向生物－心理－社會(huì )模式轉變后新的醫學(xué)模式下的產(chǎn)物
4.早期乳腺癌的檢出率明顯升高
5.微創(chuàng )保乳術(shù)不僅能有效地切除原發(fā)灶，更為重要的是提供了病理標本、免疫組化和組織學(xué)分型與分級等，為指導綜合治療提供依據。
乳腺癌的幾種重要微創(chuàng )技術(shù)
Mammotome（MMT）微創(chuàng )旋切
保護性旋切 （外鞘、旋切槽、真空）
***（B超、X線(xiàn)或MRI等）
采集標本可靠（深在、非觸及性病變）
美觀(guān)（2-3mm切口）
美國已將MMT和B超、X線(xiàn)列為乳腺疾病檢查的3大手段
乳管鏡
乳管鏡是內鏡技術(shù)在乳腺疾病診治中的延伸
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