武警總醫院脊柱外科研究所所長(cháng)彭寶淦教授等在臨床發(fā)現,人類(lèi)存在一種新的腰椎溶骨性疾病,該病可能是一種發(fā)生于腰椎的免疫炎癥性疾病。這項研究的論文日前在線(xiàn)發(fā)表于《英國醫學(xué)雜志—病例報告》上。據介紹,這是第一次由中國科學(xué)家發(fā)現的一種新的脊柱疾病。
研究人員發(fā)現,這種嚴重腰痛疾病在影像學(xué)上有其獨特的表現,X線(xiàn)片顯示一個(gè)椎體巨大的溶骨性破壞,CT和MRI顯示相鄰椎體椎板侵蝕和椎間盤(pán)退變。臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查初步排除腰椎腫瘤、感染和骨壞死等疾病,通過(guò)保守治療無(wú)法緩解。彭寶淦等對這類(lèi)患者實(shí)施腰椎融合手術(shù),徹底清除病灶和退變椎間盤(pán)。手術(shù)以后,患者腰痛癥狀很快消失,經(jīng)過(guò)最長(cháng)4年隨訪(fǎng),沒(méi)有復發(fā)。
彭寶淦等對手術(shù)切除的標本進(jìn)行了病理學(xué)研究,發(fā)現破壞椎體的骨小梁斷裂和萎縮,髓腔內生血細胞和脂肪細胞消失,大量炎性細胞浸潤。進(jìn)一步的免疫組織化學(xué)研究發(fā)現,浸潤的炎性細胞為B-淋巴細胞和巨噬細胞。
彭寶淦等分析認為,該病可能是B-淋巴細胞介導的發(fā)生于腰椎的免疫炎癥反應性疾病。疾病首先發(fā)生于下位腰椎椎體,炎癥進(jìn)展導致溶骨性破壞加劇,病灶經(jīng)由椎間盤(pán)再擴展到上位椎體終板。
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