淺談血壓監測
2018-10-09 12:00
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫
作者:張豆豆
責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、人們飲食結構的改變、生活工作壓力的增加,心腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加,血壓的監測對于了解患者的血壓波動(dòng)情況,指導控制病情以及判斷預后發(fā)揮了重要作用。但仍然沒(méi)有一個(gè)血壓監測方式同時(shí)具備高準確性和敏感性,所以迫切需要連續無(wú)創(chuàng )血壓監測設備不斷發(fā)展以滿(mǎn)足臨床需要。
血壓是血循環(huán)系統的一項基本特征,可以用于評價(jià)心臟功能。正常的血壓對于維持有效循環(huán)和正常心排血量至關(guān)重要。正確有效的血壓監測對于治療意義重大,利用監測設備可及時(shí)發(fā)現血壓的變化,幫助廣大醫師迅速識別病情,降低可能的危害。
1.血壓的概述
血壓是血液在血管內流動(dòng)時(shí),作用于血管壁的壓力,它是推動(dòng)血液在血管內流動(dòng)的動(dòng)力。它的形成因素主要有:
①有效循環(huán)血容量;
②心臟泵血:心肌收縮推動(dòng)血液流動(dòng)同時(shí)產(chǎn)生對血管壁的側壓力;
③外周阻力;
④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈起到彈性?xún)Υ嫫鞯淖饔?。血壓是最基本的血流?dòng)力學(xué)監測項目,是重要的生命體征之一。
2.血壓監測方法:
血壓的測量方式經(jīng)過(guò)了間斷袖帶血壓監測---連續血壓監測(有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng ))的逐漸演變。
2.1間斷袖帶式血壓計監測:
屬于間歇血壓監測,是臨床主要的測量方式,具有簡(jiǎn)單、價(jià)廉的特點(diǎn),是目前主要的診室測量方法。缺點(diǎn)是受肢體活動(dòng)、袖帶松緊、人為因素等影響,以及無(wú)法提供連續血壓監測。近年,自助電子血壓計測量逐漸盛行,一定程度減少了白大衣效應的發(fā)生,并且經(jīng)過(guò)國際認證的電子血壓計測量的第二、三次血壓值尤為穩定,所以我們不該片面的認為電子血壓計不如汞柱血壓計準確。
2.2連續血壓監測:
是在患者正常的活動(dòng)過(guò)程中,人為的設定測量血壓的頻率,可以提供超過(guò)24h以上的時(shí)間的血壓自動(dòng)測量工作,能夠非常直觀(guān)地觀(guān)察和了解到患者在某個(gè)時(shí)間段內的血壓波動(dòng)情況,且在相對平穩和熟悉的環(huán)境中,患者的血壓更加穩定,有效避免了發(fā)生“白大衣效應”對患者的影響,且記錄儀器能夠長(cháng)時(shí)、大量存儲,對了解患者血壓情況更勝一籌。具體方法又發(fā)展為以下幾種:
2.2.1有創(chuàng )連續血壓監測:
即動(dòng)脈導管置入法,通過(guò)將穿刺套管放置于周?chē)鷦?dòng)脈內直接測定,此方法測量的血壓值是最準確的,故被認為是血壓監測的“金標準”。臨床僅針對大手術(shù)和危重患者。
2.2.2無(wú)創(chuàng )連續血壓監測:
比較成熟的方法有動(dòng)脈張力法、容積補償法、超聲測壓法以及脈搏波測壓法等。以動(dòng)脈張力為例,便是利用壓力傳感器對淺表的動(dòng)脈(通常為橈動(dòng)脈)施加壓力,致使動(dòng)脈血管扁平但又不封閉,利用壓力傳感器測量施加壓力與血管內壓力相同時(shí)的壓力值,即平均動(dòng)脈血壓,再依據公式轉換成此時(shí)的收縮壓、舒張壓。
3.小結:
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、人們飲食結構的改變、生活工作壓力的增加,心腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加,血壓的監測對于了解患者的血壓波動(dòng)情況,指導控制病情以及判斷預后發(fā)揮了重要作用。但仍然沒(méi)有一個(gè)血壓監測方式同時(shí)具備高準確性和敏感性,所以迫切需要連續無(wú)創(chuàng )血壓監測設備不斷發(fā)展以滿(mǎn)足臨床需要。
參考文獻:
[1]張政波,吳太虎.無(wú)創(chuàng )血壓測量技術(shù)與進(jìn)展[J].中國醫療器械雜志,2003,27(3):196-199.
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