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    [治療程序]

    一般治療

    高糖、低蛋白、低鹽、適量脂肪飲食。蛋白質(zhì)每日1g/kg，如氮質(zhì)血癥明顯，蛋白每日0.5/kg。水腫和高血壓嚴重時(shí)應限制鈉鹽的攝入，食鹽每日1～2g；有氮質(zhì)血癥時(shí)應限制蛋白質(zhì)入量，每天給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白0.5g／kg，尿量恢復，水腫消退后過(guò)渡到正常飲食。

    急性期治療

    休息：對本病恢復非常重要，起病2周內臥床休息；待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)或戶(hù)外散步；血沉正常上學(xué)，但避免劇烈運動(dòng)；至尿液埃迪計數正?；蚰蛘?個(gè)月后才能正?；顒?dòng)。

    抗生素治療：抗生素的應用主要為徹底清除病灶內殘存的細菌，常用青霉素或半合成青霉素類(lèi)7～10天，對青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素。

    利尿：常用雙氫克尿噻1～2mg／Kg ??d，每日2～3次， 口服。對有明顯水腫和循環(huán)充血者用速尿每次1～2mg／kg，每日2～3次， 口服或靜注，效果不明顯速尿可初步增大一倍劑量應用。

    降壓：一般選擇短效藥物，首選硝苯地平（心痛定）系鈣通道阻滯劑，0.25～0.5mg／kg，每日3次，口服；無(wú)明顯少尿和氮質(zhì)血癥者也可選擇卡托普利系血管緊張素轉換酶抑制劑，0.3～0.5mg/kg，每日3次，口服。

    嚴重病例治療

    高血壓腦?。毫⒓从孟跗这c5～10mg溶于10％葡萄糖溶液中（約50～100ug／mL）靜滴，速度每分鐘1ug／kg，監測血壓調節滴速，通常1～5分鐘使血壓降至正常，防止低血壓每分鐘不宜超過(guò)8ug／kg?；蛴枚好看?～5mg/kg，于0.5~1分鐘內靜脈注射，必要時(shí)30分鐘后重復1次。同時(shí)靜脈注射呋塞米2mg/kg。有抽搐者應用地西泮（安定）每次 0.3mg／kg，總量<10mg，緩慢靜脈注射。輔以吸氧。

    嚴重循環(huán)充血的治療：首先限制水鹽攝入量，盡快給予速尿等強力利尿劑和硝普鈉等血管擴張劑。如仍不能控制癥狀時(shí)，采用血液濾過(guò)治療。

    急性腎功能衰竭：保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正高血鉀。供給熱量每日30～40kcal／kg。應用呋塞米（速尿）每次1～2mg/kg，無(wú)效加至3～5mg／kg，可加用多巴胺每分鐘3～5μg／kg靜脈滴注。嚴格控制液體入量。每日液體入量=前1日尿量+不顯性失水（每日10～15ml／kg）+吐瀉丟失量-內生水量（每日100ml／m2）。如上述方法無(wú)效，達到透析指征時(shí)盡早進(jìn)行透析治療。

    [臨床經(jīng)驗與注意事項]

    1.前驅感染及合適的前驅期對急性腎小球腎炎診斷很重要，呼吸道感染前驅期一般病前1～2周（平均10天），皮膚感染相對較長(cháng)一般2～4周（平均20天）。

    2.休息對疾病的恢復幫助很大，特別是最初2周是嚴重病例好發(fā)生時(shí)期。

    3.血補體C3下降對診斷很重要，但絕大多數病例附和6周開(kāi)始恢復，8周正常規律，如果超過(guò)8周仍降低，要注意與其他腎小球腎炎相鑒別。

    4. 急性腎小球腎炎預后好。95%可完全恢復，小于5%的病例可有持續尿異常，死亡病例在1%以下。一般一次患病痊愈后不會(huì )再患，如再次出現典型臨床癥狀要注意是不是其他原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病。