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唇診秘訣(2)

2011-07-05 11:52 閱讀:9820 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 唇診是望診的一部分,其內容主要表現在唇質(zhì)和唇色兩方面。

    三 唇縮

    形態(tài)和病因病機:上下唇各收縮露齒,唇皮驟然縮短,或兩唇日漸短縮,唇肌顯枯萎之象。

    卒然收縮者,其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者,其癥多虛。唇縮之疾,實(shí)者多因中風(fēng)閉癥,或中暑,或痰閉。虛證,或因寒中三陰,或因痙厥,或因癲癇,或脾腎元氣日衰,或暴脫,皆能導致唇縮。

    辨證:按上唇屬腎,下唇屬脾,人到老年腎氣衰,上唇向內收縮,按生理規律,不算是病。如年未老而因病唇縮者,除實(shí)癥而外,病勢均重。實(shí)癥唇縮,唇肌略顯滯黃色,虛癥唇縮,唇肌必顯枯萎之象。但又當細查唇質(zhì),如唇質(zhì)榮和,病雖重亦無(wú)妨,因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦,一則病邪深入難解,一則臟氣虧竭,病勢必將逆轉,故非佳兆。

    治則:暑閉唇縮,以苦寒清邪,兼芳香驅穢,寒中三陰之急候,急當溫里,如脾腎元衰,又當攝補,中下并治。痙厥唇縮,法當瀉中寓補,癲癇唇縮,又應于育陰鎮逆之中,開(kāi)豁經(jīng)隧。

    病案:吳X,男,41歲?;颊咴\時(shí),將入室而昏倒,急按脈,閉而不顯,唇肌向上收復縮,體溫39。8度,無(wú)汗,自言頭痛,欲吐不出,心情躁擾,略現神昏。

    經(jīng)診斷為“暑閉”(時(shí)7月),急服紫雪一瓶,少時(shí)再診,脈已洪大滿(mǎn)指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10,用辛寒之藥清熱解毒。紫雪午晚各服一瓶,同時(shí)調藥服。服后神清,躁煩定,唇肌亦恢復正常,但唇色轉現淡白,脈突變棉軟,熱雖退而額上汗不止。此因暑傷元氣。改用明參30 黃芪25 白術(shù)12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25,服二劑,汗止,脈已有力,以“參苓白術(shù)散”方,調理而愈。

    四 唇瘡

    形態(tài)和病因病機:瘡生上唇,唇質(zhì)皺厚色紫,多屬心肺火郁。瘡生下唇,唇質(zhì)粗糙色烏,多系脾經(jīng)蘊熱。如瘡生唇之四角,多是膏梁厚味沃積之邪火,蘊積腸胃。

    辨證:唇瘡,火熱之癥為多,然有用清火敗毒不效者,因單純清火,測驗有除濕故無(wú)效,唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水,濕邪粘著(zhù),雖清火熱,然火熱為濕所郁,故不得解。如苦寒過(guò)甚,轉傷胃氣,而濕與火反兩不得解。瘡勢流連轉甚,經(jīng)久難愈,耗傷氣血。

    治則:宣散上焦郁火,滲利脾經(jīng)濕邪,忌用滋柔之藥。

    病案:已故中醫黃緒香,治一50歲男性,患者滿(mǎn)唇生瘡,經(jīng)久不愈。唇色深紅兼黃,黃老用大青葉,枝子,以清熱敗毒,重用防風(fēng)以升散粘戀之濕邪,甘草居中而和,佐以通草滑石利濕。從上至下開(kāi)邪之出路。每服水藥一杯,咀嚼紅參少許,兼食大棗一枚,以固胃氣,服藥三付,病愈。

    五 唇疔

    形態(tài)與病因病機:唇上生疔,疔頭白亮大如粟,唇肌四周白肉燒灼紅腫,劇痛,如弄破疔頭,走黃散毒,有生命危險!此因毒火內聚,壘積日久而發(fā),病勢險惡

    辨證:凡看唇疔,唇外白肉紅腫為順,如現烏黃之色為逆,口中唾液粘涎者為輕,唾液清而無(wú)沾涎者重

    治則:用辛寒敗毒之劑,兼佐苦降。病勢甚者,急用:“醒消丸”(古方)清酒和水燉化,服一丸,服后臥床靜躺,醒后劇痛即消。此丸能護心祛毒,一切疔毒,服之皆可見(jiàn)奇效。唇疔切忌用發(fā)散之藥,謹防散毒。

    六 唇裂

    形態(tài)與病因病機:唇肌裂口,裂縫處于痛出血,唇內側出現黃色,唇質(zhì)干燥。

    此疾如治不得當,流連不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成為痼疾者。<類(lèi)證治裁>謂此疾為“心脾之熱”,但亦有心脾之虛而唇裂者,又當細辨。

    辨證:唇裂雖屬熱病為多,然投苦寒而無(wú)效,且久服寒涼,轉至寒中,唇裂更甚。心脾伏郁之熱,無(wú)由得出,須用發(fā)越之劑引申之,唇即因之而愈。林老主用‘瀉黃飲子’(云苓 防風(fēng) 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草),余在臨床上多作其法加減,效好。又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,質(zhì)粗厚,病見(jiàn)咳逆痰多聲嘶,用‘麻黃湯’主之。又有陰虛唇裂口者,白日不疼,入夜裂口處燒灼痛,此陰虛血中伏火之故。還有唇裂干痛于白日,夜則安靜者,此脾陽(yáng)不足,風(fēng)冷之氣所致。

    治則:1 心脾郁熱,“瀉黃飲子”減石斛,加葛根清熱升散

             2 寒邪入肺絡(luò ),“麻黃湯”溫散之

             3 陰虛血熱,“玉女煎”滋陰降火

    七 唇顫動(dòng)

    形態(tài)與病因病機:唇肌顫動(dòng),老人久病多有此象,此因脾腎虛,內風(fēng)暗動(dòng)之兆。老人中陽(yáng)虛,誤服陰膩之藥,致陽(yáng)氣愈傷,內風(fēng)亦循脾經(jīng)鼓動(dòng)而唇顫;青壯年唇顫,多屬邪火風(fēng)痰犯絡(luò )所致。

    辨證:老年脾腎陽(yáng)衰唇顫動(dòng),其唇色必談胖無(wú)華;青壯年因痰火唇顫動(dòng),唇質(zhì)多于澀紫紅。

    治則:老年虛弱唇顫,溫補脾腎,“六君子湯”加桂,附,芪,益智,羊藿。青壯年痰火唇顫動(dòng),“導痰湯”加降香,蘇子,山枝仁。

 


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