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　　近年來(lái)，為給胃癌確定最佳的治療策略，研究者對胃癌多學(xué)科治療中減少多學(xué)科間差異和彌補不足表現了極大興趣。

　　RAND/UCLA設計的研究，是由來(lái)自6個(gè)國家的16名醫生組成的多學(xué)科專(zhuān)家小組，其應用的干預措施包括胃切除術(shù)，圍手術(shù)期化療，輔助放化療，胃鏡監視和最佳支持治療。

　　本試驗主要結果和測量指標包括：專(zhuān)家組為416例相關(guān)臨床治療情境評分，評分標準從1（非常不適當）到9（非常適當）。中位適當性得分為1到3分表明不適當；4到6分意味著(zhù)不確定；而7到9分意味著(zhù)適當。當16位專(zhuān)家中有12位對同一臨床情境給出的評分相似時(shí)則認為意見(jiàn)達成一致。達成一致的臨床情境隨后進(jìn)行必需性評分。

　　結果顯示，對于T1N0胃癌患者，僅予以手術(shù)治療被認為是適當的，而對于T2N0期疾病患者若僅予以手術(shù)治療，則專(zhuān)家組無(wú)法達成一致意見(jiàn)。專(zhuān)家組一致認為無(wú)主要癥狀的T1-2N2-3或T3-4胃癌患者給予圍手術(shù)期化療是適當的，輔助放化療則分兩種情況：對于T1-2N1-3或T3-4期近側胃癌被認為是適當的，而對于T1-2N2-3或T3-4期遠端胃癌則被認為是必需的。

　　研究發(fā)現，專(zhuān)家組對于胃切除術(shù)后成像監護和內窺鏡檢查無(wú)法達成一致意見(jiàn)。專(zhuān)家組認為內鏡切除后行內鏡監護檢查適當。對于轉移性胃癌患者，專(zhuān)家組認為手術(shù)切除對于無(wú)主要癥狀的患者人群是不適當的，除非疾病僅顯示細胞學(xué)陽(yáng)性，對于這一患者人群專(zhuān)家組無(wú)法達到一致意見(jiàn)。

　　研究由此得出結論：有望得到治愈的胃癌患者應考慮進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。對于不可切除的患者，僅可對大出血事件或梗阻考慮予以手術(shù)介入。